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晚期癌症患者还能怀孕生子吗?一切皆有可能
发布日期:2022-04-22 08:55   来源:未知   阅读:

  对于未生育的晚期癌症女性患者,成为母亲也许是这辈子都不可企及的奢望。但现实中却真的存在这样的奇迹:最近发布在《Journal of Thoracic Oncology》的一篇文章报道了首个ALK靶向药物治疗期间怀孕并产子的案例,5条公交线余件失物 这种方式寻找效率最高我们一起来了解这个历经磨难,最终得偿所愿的母亲所经历的种种。

  2018年4月,一名31岁的女性被确诊为ALK基因融合突变的晚期肺癌,确诊时这名患者没有怀孕。她开始使用针对ALK突变的第二代靶向药物阿来替尼(Alectinib),每天两次,每次600mg。

  阿来替尼具有较高的入脑能力,且毒性比较低。确诊后使用阿来替尼治疗的患者5年生存率高达62.5%。

  在使用靶向药物治疗10周后,患者复查发现肿瘤病灶缩小,评估为临床部分缓解,于是继续使用阿来替尼进行治疗。两星期后,也就是在开始使用阿来替尼12周后,患者发现自己怀孕7周了。

  针对这种情况,医院召集了一个包含妇科、新生儿科、肿瘤科、心理科和药理科在内的多学科团队,商讨了三种方案。

  1. 继续使用阿来替尼治疗,终止妊娠。主要是目前并不清楚靶向药物是否会影响婴儿的生长发育。

  2. 继续妊娠,停用阿来替尼。这个方案并不推荐,因为停用靶向药物,肿瘤会反弹。

  这个年轻的患者还是决定要这个孩子,同时在怀孕期间继续全剂量使用阿来替尼治疗。很幸运,整个怀孕期间,患者并未发现严重不良反应,胎儿也发育正常。

  患者在怀孕35周零5天之后,选择了剖腹产,生育了一名健康的女婴。虽然患者产后出现了呼吸窘迫综合征,但通过护理治疗后恢复了正常。婴儿出生后12天出院,临床评估情况良好。

  ALK靶向药物对胎儿影响的研究表明,ALK基因在胎儿神经系统发育中可能发挥重要作用。在动物模型试验中敲除ALK基因,小鼠会表现出行为改变,但没发现发育异常。

  那么怀孕期间使用ALK靶向药物,这些药物分子会通过脐带传递给胎儿吗?是否会影响胎儿的发育呢?

  经过对本案例的分析发现,由于有胎盘的屏障,母亲血液和脐带血中阿来替尼的浓度相差了14倍,分别是259ng/ml和18ng/ml。羊水中阿来替尼的浓度为23.1ng/ml,因此胎儿暴露的阿来替尼的量没有太高,胎盘发挥了很好的阻挡和隔离作用。

  胎盘重量405克,与正常胎龄的胎盘相比,这个女婴的胎盘没有发现形态学改变;胎盘活跃生长,没有发现恶性细胞。

  婴儿一个月的时候,进行了脑核磁成像检查,显示发育正常,有一些孤立的非囊性白质病变。三个月的时候,发现了一个较小的后颈瘘,并进行了保守治疗。此外没有发现其他先天性异常。

  通过对该名女婴的持续随访,第一年内,婴儿各项生长指标正常,总体健康状况良好。第19个月时,经儿科、眼科、神经科等科室综合评估,该女婴整体发育正常。

  至此,这个患者确诊病情已经32个月了,虽然她仍然处在临床部分缓解状态(主病灶缩小且可控),但她完全有精力照料她的孩子。目前看来,整个孕期使用阿来替尼进行持续治疗似乎没什么影响,但由于孩子生长发育需要一个较长的时间,医生准备进行持续随访。

  女子本弱,为母则刚。每一位母亲,因为母爱的天性,会发挥出常人难以想象的意志力。在这个案例里,母亲赋予孩子生命,而孩子给予了母亲与病魔抗争的力量和勇气。虽然目前仅有这一例,但还是让我们看到了希望的曙光。

  鉴于怀孕期间治疗药物的潜在影响,我们建议有生育想法的患者寻求专业医生的指导,以确保在不影响治疗效果的同时,生育一名健康的宝宝。

  癌症并不可怕,现在的医学水平,让许多患者能够跨过五年、十年,甚至更长的生存期,那么我们要做的是心怀希望,等待奇迹。#人间世抗癌妈妈张丽君#澳门六合开奖现场手机版

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